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泸州市突发公共卫生事件月度风险评估报告(2019年第4期)
信息来源:365bet客户端官网_365bet sports_365bet在线开户        发布时间:2019-03-29

经泸州市疾控中心专家会商20194月份突发公共卫生事件风险评估结果如下:

本月重点关注事件为手足口病、麻疹和风疹;持续关注事件为学校传染病聚集/暴发疫情;一般关注事件为流感肺结核、流行性腮腺炎和食源性疾病等。

一、 评估背景

根据中国天气网预测未来1个月我市气温逐渐升高,光照足、降水适宜,是病毒等微生物的最佳繁殖时期;今年以来,菲律宾、日本、美国、加拿大等多地暴发麻疹疫情;我市各学校/幼儿园本学期开学至今已发生多起传染病聚集/暴发疫情,同时根据历年传染病监测情况来看4月份是我市麻疹、风疹、手足口病流行性腮腺炎等传染病流行季节;流感、手足口病同时迎来病原毒株的转换;初三、高三学生将进行中考、高考体检,有集中发现肺结核的风险随着气温升高,大量易引起中毒事件发生的新鲜蔬菜如土豆、四季豆、扁豆等时令蔬菜上市,可引起植物性食源性疾病聚集事件的风险;肉与肉制品由于加工或保存不当有引起细菌性食源性疾病事件发生的风险。

201931-26日,共报告法定传染病161627例,死亡29例,报告发病率37.64/10低于全省平均水平(55.29/10万)。与上期1133例)和去年同期(826例)比,报告发病数分别上升43.60%96.97%通过传染病信息报告管理系统监测到28起传染病聚集疫情;通过各级医疗机构食源性疾病监测系统报告155例食源性疾病病例,较上期(81例)增加91.36%,较2018年同期(115例)增加34.78%

二、风险评估结果及建议

(一) 重点关注事件

1. 手足口病

疫情概况:31-26日,我市共报告发病248发病率5.74/10高于全省平均水平(4.21/10万),无重症和死亡病例报告;较上期(48例)和去年同期(37例)分别上升了4.175.70倍。确诊37例,病原以Cox A16为主(占83.78%)其次分别为其它肠道病毒占13.51%、EV712.70%。从病原学监测结果来看,近期我市手足口病流行的毒株有明显的变化,曾经长期流行的其他肠道病毒明显减弱,而Cox A16成为绝对的优势毒株,这也是我市近期手足口病大幅度上升的主要原因。31-26全市共监测到16起手足口病聚集疫情,其中合江县7起,龙马潭区4起,泸县3起,江阳区2起。

手足口病是由多种肠道病毒引起的肠道传染病,传播途径多样且极易实现,5岁以下幼儿高发。从历年监测数据分析,4月是我市手足口病快速上升期,又适逢病原优势毒株的转换,极易造成手足口病疫情的暴发流行。

评估认为:我市4手足口病发病将呈上升趋势,且幼托机构存在发生手足口病聚集/暴发疫情的风险较大

风险管控建议:1学校及幼托机构要认真履行传染病防控主体责任,严格落实晨检、因病缺课追踪、疫情报告、病例隔离和环境消毒等制度,并加强对幼儿及其家长的健康教育,教会幼儿洗手2)乡镇卫生院/社区卫生服务中心加强对散发病例的管理和散发疫情的处置,早发现、早报告、早处置疑似聚集疫情3)医疗机构要加强病例诊断、治疗和报告,早期识别和治疗重症病例,避免死亡病例的发生;(4)疾控机构要及时规范处置聚集/暴发疫情,并做好对托幼机构和基层医疗机构手足口病防控的指导工作,继续加强病原学监测,及时分析研判疫情趋势,提出风险管控建议;(5)相关部门要做好儿童游乐场所等的通风和消毒管理,家长应尽量避免带儿童到儿童集中场所游玩,并做好个人防护,减少感染机会

2. 麻疹和风疹

风险分析麻疹和风疹是传染性的传染病曾经是严重危害人类生命健康的重要传染病之一,由于麻疹和风疹疫苗的相继问世,麻疹和风疹疫情已经得到很好的控制,麻疹还是WHO提出要继天花、脊灰之后消除的一种传染病。但近年来,由于在一些发达国家出现了“反疫苗联盟”拒绝接种疫苗,使在发达国家本已得到控制的麻疹再次死灰复燃,今年初以来,日本暴发了十年来最严重的麻疹疫情,菲律宾暴发严重的麻疹疫情,已有至少70人死亡,且疫情还在持续。美国、加拿大、韩国和我国港、澳、台等多个国家和地区也相继暴发了麻疹疫情。我国2018年麻疹报告病例数(4027例)较2017年(6101例)有所下降,但风疹报告病例数大幅度上升:2018年(3094例)较2017年(1459例)上升112%20191~2月(1463例)较2018年同期(125例)大幅上升10.7倍,同期全国报告风疹暴发疫情15起,其中发生在中学、职专、高校等学校机构12起,病例数在5163例之间;四川省与全国疫情类似,麻疹(137例)2018年较2017年(1130例)下降87.88%,但风疹(192例和60例)上升2.2倍;2018年泸州市麻疹报告病例数(8例)较2017年上升1倍,无风疹病例报告(20171例),20191-3月报告1例。

疫苗是控制麻疹和风疹最好的方法,我市多年来疫苗接种率一直较高,自2008年开展麻疹疫苗强化/补充免疫以来,我市麻疹发病率保持较低水平;但受长春长生疫苗事件的影响,疫苗供应短缺,尤其是麻风疫苗长期短缺(2018年麻风疫苗供应量仅为全市需求量的60%左右,接种剂次较2017年减少11771剂次,下降32.63%8月龄儿童基础免疫接种率、及时接种率难以保证,导致去年麻疹疫情有所上升。加之国际麻疹疫情,我市可能还会存在输入性麻疹病例并引起疫情传播的风险。

评估认为:4我市发生本地麻疹和风疹散发病例的风险较高也存在输入麻疹病例并进而引起疫情传播的风险

风险管控建议:1)接种麻疹疫苗是预防麻疹最经济、最有效的措施,各县区应结合本地实际情况有组织、有计划的开展春季查漏补种工作,加强麻腮风疫苗对麻风疫苗的替代接种,切实提高含麻风成分疫苗接种率;(2)医疗机构要加强出疹性疾病监测,加强对麻疹患者的早诊断、早报告、早隔离、早治疗,做好院内感染控制,防止院感事件的发生;(3)疾控机构要进一步加强疾病监测,及时掌握疫情动态和处置散发病例;(4)加强健康教育宣传,培养市民养成良好的个人卫生习惯,一旦出现发热、出疹等症状要及时就诊,特别是自麻疹流行地区(菲日美加等)返乡居民要加强健康监测,一旦有相关症状要及时就诊,并严格隔离,防止感染他人。

(二)持续关注事件

学校/幼儿园传染病聚集/暴发疫情

风险分析:2月下旬开学以来,我市多个学校/幼儿园发生流感、手足口病、诺如病毒感染性腹泻、肺结核和流行性腮腺炎等传染病聚集/暴发疫情;3月1~26日,通过传染病信息报告管理系统监测到28起传染病聚集疫情(27起发生在学校/幼儿园),其中手足口病16起,肺结核6起,流腮3起,感染性腹泻2(诺如病毒1),流感1根据历年传染病监测数据分析:4月份是手足口病、流行性腮腺炎和水痘等肠道和呼吸道传染病的流行季节,学校/幼儿园易发生该类传染病的聚集/暴发疫情。

评估认为:4月我市学校/幼儿园发生传染病聚集/暴发疫情的风险较大。

风险管控建议:1)学校/托幼机构要继续落实好上期风险评估提出的各项传染病防控措施;(2)基层医疗卫生机构要进一步加强对辖区学校/幼儿园传染病疫情的巡查,指导学校/幼儿园认真做好各项传染病防控工作,及时报告和处置传染病疫情;(3)疾控机构要做好聚集/暴发疫情的应急处置准备,提高快速响应的能力和应急处置的水平,防止因防控不力所导致的突发公共卫生事件的发生;(4)卫生健康和教育行政主管部门要进一步加大对学校传染病预防控制工作落实情况开展督导检查力度,确保学校/幼儿园各项传染病防控措施的落实。

(三)一般关注事件

1. 流感

风险分析:3月1~26日,全市报告流感病例130例,报告发病率3.01/10万,较上月同期(140例)下降7.14%,较去年同期(19例)上升684.21%;实验室诊断病例35例,其中新甲H1(H1N1)10例,占28.57%,季H3(H3N2)9例,占25.71%,B(Victoria)16例,占45.72%,B(Victoria)已成为我市当前流行优势毒株;两家国家哨点医疗机构监测ILI%为3.04%,较上月同期(3.97%)和去年同期(3.48%)均有所下降,监测到江阳区分水岭镇中心小学1起以B(Victoria)为主、混合季H3(H3N2)感染的流感暴发疫情。

流感传染性强,病原变异快,尤其是在病原转换过程中,极易形成暴发流行。根据病原学监测,我市2017年流感流行的优势毒株是新甲H1(H1N1)和B(Yamagata),2018年为新甲H1(H1N1),而B(Victoria)今年是首次成为优势毒株,提示我市4月流感防控形势依然严峻。

评估认为:4月我市流感疫情将持续高发,但流行强度可能低于3月强度,学校/幼儿园存在发生聚集/暴发疫情的风险。

风险管控建议:1)各相关部门和机构要继续落实前期风险评估提出的各项防控措施;(2)学校/托幼机构要认真履行传染病防控主体责任,及时发现和报告可能的流感聚集/暴发疫情,并严格执行各项流感防控措施,卫生健康和教育主管部门要加强监督指导;(3)各基层医疗机构和疾控机构要指导和协助学校/托幼机构做好各项流感防控措施的落实,严防学校暴发疫情/突发公共卫生事件的发生。

2. 肺结核

风险分析:肺结核是经呼吸道传播的传染病,人群感染率高。肺结核感染到发病潜伏期不确定,部分病例发病隐匿,症状不典型,不易与感冒等呼吸系统疾病相鉴别,导致诊断和发现延误,往往通过体检或密切接触者筛查被发现。学校是人群聚集场所,学生学习任务重、升学压力大,机体抵抗力相对较低,容易发生肺结核,且易导致在学生中的传播。20191~3月我市报告本地学校学生肺结核患者113例,较2018年同期增加24例,其中同一班级报告2例以上病例6起。每年4~6月中、高考体检,学生肺结核病例会被集中发现,出现学校聚集肺结核病例

评估认为:4~6月我市存在因中、高考体检集中发现学校肺结核聚集病例的风险。

风险管控建议:1)卫生健康和教育部门要高度重视,落实责任职责,制定措施,加强舆情引导,认真实施,防止酿成突发公共卫生事件;(2)医疗机构要对体检发现的病例积极治疗,开展心理疏导;(3)疾控机构要开展密切接触者筛查,加强追踪观察,及早发现疑似结核病患者;(4)学校要建立常态管理机制,加强学校内结核病健康知识宣传,提高师生对结核病的认知水平,增强自我防护意识,加强教室、寝室等人群聚集场所的通风、消毒措施,降低结核传播的风险。

3. 流行性腮腺炎

风险分析根据历年流行性腮腺炎流行趋势4月是流行性腮腺炎的流行季节,且因其潜伏期较长,隐性感染率高,传播途径易实现,学校/幼儿园容易发生聚集/暴发疫情。201931-26日,我市共报告发病76例,发病率1.76/10万,较上期(38例)去年同期60例)分别上升89.47%20%古蔺县报告病例数(22例)最多,其次分别是合江县(19例)江阳区和泸县(各9例)监测到3起聚集疫情,其中古蔺县2起,泸县1起。

评估认为:4月我市流行性腮腺炎病例将呈上升趋势,学校和幼托机构发生流行性腮腺炎聚集/暴发疫情的风险较大

风险管控建议:1接种疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的方法,儿童家长应按时带儿童完成预防接种,建议儿童家长要根据《四川省腮腺炎减毒活疫苗接种实施方案》的要求完成两剂次腮腺炎疫苗接种2)卫生健康和教育部门间要加强沟通,不断完善工作机制,及时通报疫情信息,卫生健康部门要会同教育部门指导学校/幼儿园落实晨、因病缺勤缺课追踪登记报告和居家隔离治疗等制度,有效防范和处置聚集疫情;3)疾控机构要进一步加强传染病疫情监测,对学校发生的流腮病例及时开展个案调查,发现疫情苗头,尽早采取有力的控制措施,必要时开展流行性腮腺炎疫苗的查漏补种工作,严防疫情的蔓延

4. 食源性疾病

风险分析:31日至26日,食源性疾病监测医院通过食源性疾病监测报告系统上报食源性疾病病例155例,可疑暴露食品主要为肉与肉制品50例,蔬菜类及其制品44例。与去年同期(115例,肉与肉类制品28例,蔬菜类及其制品28例,蛋与蛋制品13例)相比增加40例,与上期(81例,肉与肉制品35例,蔬菜类及其制品13例)相比增加74例。

4月正值春季,皮蛋、蔬菜类的土豆、四季豆、扁豆等时令蔬菜正作为公众目前食用较频繁的食物,蔬菜类的土豆、四季豆、扁豆等因存放或加工不当,发生植物性食源性疾病的风险增高,肉与肉制品、蛋类及其制品由于加工或保存不当易引起细菌性食源性疾病。

评估认为:4月集体食堂和家庭存在发生食源性疾病聚集病例的风险。

风险管控建议:1)各区县食药和卫生健康部门开展健康宣教,合理防范风险、科学饮食消费,不购买或食用腐败变质及过期食品,注意肉类食品的加工与保存。(2)卫生健康和教育部门加强对学校食堂的监管,加强对师生的食品安全宣传教育工作,学校食堂继续禁售土豆、四季豆等容易中毒的食物。(3)疾控机构加强食源性疾病监测和病例信息报送工作,提高监测敏感性和信息报送的及时性,随时做好应急准备,及时采取防控措施。(4)各医疗机构做好病例救治工作,并及时收集信息上报。

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