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泸州市突发公共卫生事件月度风险评估报告(2019年第3期)
信息来源:365bet客户端官网_365bet sports_365bet在线开户        发布时间:2019-03-06

经过泸州市疾控中心风险评估专家会商讨论,确定20193月份需关注突发公共卫生事件风险包括:重点关注事件为学校和托幼机构易发传染病和食源性疾病一犬伤多人事件;持续关注事件为流行性感冒;一般关注事件为感染性腹泻和手足口病。

一、评估背景

近期流感流行强度虽有所减弱,但仍为高发季节;香港、台湾及国内多地报道诺如病毒感染事件频发;3月,各中小学校、托幼机构和大中专院校学生陆续开学返校,易感人群聚集,增加了流行性感冒、流行性腮腺炎等呼吸道传染病和手足口病、诺如病毒感染性腹泻等肠道及接触性传染病发生的风险,特别是增加了学校聚集/暴发性疫情发生的风险;各类学校食堂也将重新启用,增加了学校食源性疾病发生的风险。近年来,我市一犬伤多人事件频发,且伤人犬只狂犬病带毒率高,给社会稳定和群众生命安全造成了较大的风险。

201921-25日,共报告法定传染病151085例,死亡13例,报告发病率25.13/10,低于全省平均水平(41.02/10万)。与上期比,报告发病数下降6.87%-80例);与去年同期比,报告发病数上升69.00%+443例)。2月1-25日哨点医院通过食源性疾病监测报告系统上报食源性疾病共81例,较上期(72例)增加12.5%,较2018年同期(75例)增加8.0%

二、风险评估结果及建议

(一)重点关注事件

    1.学校和托幼机构易发传染病和食源性疾病

风险分析:3月为春季开学季,人群聚集因素给学校、托幼机构等重点场所流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、水痘等呼吸道传染病和手足口病、诺如病毒感染性腹泻等肠道及接触性传染病的传播和流行创造了条件;学生返校尤其是西南医科大学等大中专院校学生返校,增加了输入性传染病发生的风险,且输入后有在学校发生聚集/暴发疫情的风险。随着学校的开学,各类学校食堂将重新投入使用,若食堂各种餐厨用具未能彻底消毒,加之学生经过寒假和春节返校免疫系统和胃肠系统的适应过程,将导致学校食源性疾病发生的风险增加。

根据历年传染病监测数据分析,每年3月,由于各级各类学校陆续开学,易感人群聚集,流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、水痘等呼吸道传染病和手足口病、诺如病毒感染性腹泻等肠道及接触性传染病的发病均呈现明显的上升趋势,学校/托幼机构报告发生的聚集/暴发疫情明显增多。从2017-2018年全市传染病聚集性疫情监测结果来看,我市传染病聚集/暴发疫情95%以上都发生在学校/托幼机构,且每年有2个高峰期,其中第一个高峰从3月开始上升,4-5月达高峰,第二个高峰从10月开始上升,11-12月达高峰。

评估认为:3月学校、托幼机构发生传染病聚集/暴发疫情和食源性疾病乃至突发公共卫生事件的风险较大。

风险管控建议:1)学校/托幼机构要落实传染病防控主体责任,强化卫生防病知识和技能的培训及宣传教育,强化预防接种证查验和补种、假期健康状况追踪、晨午检、因病缺勤缺课病因追踪、病例隔离措施,强化校园环境卫生和通风消毒等措施的落实和执行;2)基层医疗卫生机构与学校/托幼机构要加强沟通协作及时发现和诊治、报告传染病病例,共同做好传染病散发病例的管理,及时采取科学有效的防控措施,尽早扑灭可能的传染病疫情,防止疫情蔓延;(3)卫生健康和教育行政部门要对学校传染病预防控制工作落实情况开展督导检查,督促学校有效落实各项防控措施;疾控机构要加强学校传染病防控的技术指导,卫生健康监督执法机构要加强对学校和医疗卫生机构的监督执法检查,确保各项学校防控措施的落实;(4)市场监管部门在开学之初,要重点加强对学校食堂餐厨卫生的监管,确保各项消毒和卫生保障措施到位,避免学校食源性疾病事件的发生。

2. 一犬伤多人事件

风险分析:近年来,我市一犬伤多人事件频发。据各县区疾控中心报告,我市2018年全市共报告了18起一犬伤多人事件,暴露人数59人,其中15起采集了狗脑组织送省疾控中心进行了狂犬病毒核酸检测,其中10起狂犬病毒阳性,阳性率为66.7%,除龙马潭区外,其它6个县区均有事件报告(与我市近10年来狂犬病病例的分布完全一致);今年以来,我市已经报告4起一犬伤多人事件,暴露人数18人(古蔺一起事件暴露11人),其中3起狂犬病毒阳性,1起送检中;尤其是今年1月泸县一只拴养狗伤人后检出狂犬病毒强阳性,进一步警示了我市犬只狂犬病病毒带毒率高,而3月春暖花开,是猫犬等动物发情且易伤人的季节,一旦犬伤后若未能及时、规范处置,发生狂犬病的风险较大。一犬伤多人事件中,伤人犬只带毒率高,一方面给群众生命健康带来极大的风险,同时也为社会稳定带来了一定的风险。

目前我市狂犬病联防联控机制不健全,责任落实不到位,犬只管理难度较大;同时,我市各级犬伤处置门诊建设有待加强,对于复杂伤口的处置能力十分薄弱;我市居民犬伤后狂犬疫苗的接种率较高,但狂犬病免疫球蛋白由于价格昂贵使用率很低,对犬伤Ⅲ级暴露人群难以起到有效的双重保护作用,给犬伤后患病带来了一定的风险;而一旦预防失败导致狂犬病发作,患者几乎100%死亡,后果十分严重。

评估认为:我市3月存在发生一犬伤多人事件的风险,也存在狂犬病病例发生的风险。

风险管控建议:1)加强联防联控,按照《四川省预防控制狂犬病条例1997年修订)》要求,犬只管理部门要进一步做好犬只的管理,加强犬只强制免疫,提高犬只狂犬疫苗接种率,确保“将狂犬疫苗打在狗身上”;加强栓养和及时扑杀流浪犬只;(2)各县区卫生健康主管部门要进一步加强辖区内犬伤门诊的规范化建设,提高复杂伤口处置能力;各犬伤处置门诊要严格按照《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》规范处置伤口及狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白的预防接种,避免免疫失败事件的发生;(3各联防联控机构要开展行之有效的宣传教育,重点针对狂犬病的危害、犬只登记管理及人群暴露后的处置等常识进行宣传,提高群众对狂犬病防治知识的知晓率,使群众自觉减少犬只饲养数量,主动免疫和拴养犬只,暴露后及时规范伤口处置,全程联合接种狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白,以有效减少人间狂犬病病例的发生。

(二)持续关注事件

流行性感冒

据中国流感监测网络数据显示,2月份以来,我国内地南北方省份流感活动水平呈下降趋势,但仍处于2018-2019冬春季流感流行期。检测到的流感病毒主要亚型是甲型H1N1,其次为A(H3N2)亚型,极少量的B(Victoria)和B(Yamagata)系。

我市流感监测显示:2019年第5-8周,我市ILI%分别为4.72%、8.33%、3.53%和3.45%,提示我市今年第6周流感样病例就诊比达到高峰,随后迅速下降。21-25日,全市报告流感病例130例,报告发病率3.01/10万,较上期(142例)下降8.45%;与去年同期(35例)比上升271.43%,病例主要集中在3个城区(99例,占全部病例的76.15%)。2月份西南医科大学附属中医院和江阳区一所幼儿园各报告1起ILI聚集疫情,经实验室证实,均为甲型H1N1感染。2个哨点医院共送检流感样病例标本118份,流感核酸阳性58例,其中52例为新甲型H1N1,4例H3N2,2例为B型Victoria),标本阳性率为49.15%,较上月同期(51.93%)低5.35%,较2018年同期(23.94%)上升105.30%。预计我市3月流感活动水平将低于2月份活动水平,但由于学校已经陆续开学,学校发生聚集/暴发疫情的风险增大。

评估认为:3月份我市流感活动强度将低于2月,总体呈下降趋势,但家庭、社区和医院等公共场所存在发生聚集/暴发疫情的风险。

风险管控建议:1)继续落实前期风险评估提出的各项防控措施;(2)医院、学校等公共场所要认真履行传染病防控主体责任,严格落实各项流感防控措施,及时发现和报告可能的流感聚集/暴发疫情,卫生健康和教育主管部门要加强监督指导;(3)市民要多参加户外活动,增加日照时间,重视手卫生和尽量少去公共场所,以增强对流感的抵抗力和减少感染机会。

(三)一般关注事件

1. 感染性腹泻诺如病毒感染

风险分析:根据国家传染病报告信息管理系统数据,21-25日,我市报告感染性腹泻病例181例,较上期(136例)上升33.09%,较去年同期(92例)上升96.74%。近期,在各中小学校刚刚开学之际,国内及香港、台湾等多地就报告了多起诺如病毒感染引起的感染性腹泻疫情,引起媒体的高度关注,随着学校/托幼机构相继开学,学校/托幼机构发生聚集/暴发疫情的风险增加。

评估认为:3月份我市感染性腹泻疫情将呈上升趋势,同时学校和养老机构等集体单位存在发生诺如病毒感染引起的聚集/暴发疫情的风险。

风险管控建议:(1各集体单位要加强环境、食品和饮用水的卫生管理,及时发现可能病例和报告可能疫情,及时清理患者排泄物/呕吐物及可能污染的场所,严格落实病例隔离措施,防止暴发疫情的发生;(2)健康教育机构加强对诺如、轮状常见肠道病毒防控知识的宣传教育,提高群众自我防病意识,引导群众养成良好的行为卫生习惯3疾控机构要做好疫情防控和处置准备,接到疫情报告后要及时、妥善调查和处置疫情,及时采集标本送检以查明疫情原因;(4)卫生健康和教育主管部门要加强监督管理,督促各责任单位严格落实各项相关防控措施。

2. 手足口病

风险分析:21-25日,全市共报告病例40例,发病率0.93/10万;较上期(158例)下降74.68%,已连续4个月出现下降;较去年同期(27例)上升48.15%较全省平均(2.04/10万)低54.41%发病人群以散居儿童和幼托儿童为主,分别占全部病例的72.5%22.5%。实验室确诊6例,其中3例为其它肠道病毒感染,3例为CoxA16,无EV71根据我市历年手足口病发病特征,3月起我市手足口病发病将逐渐上升,出现聚集/暴发疫情的风险增大。

评估认为:3月我市手足口病疫情将呈上升趋势,社区等人群集中场所发生聚集/暴发疫情的风险较大。

风险管控建议:1社区儿童游乐场所和托幼机构要切实做好手足口病防控的各项措施,加强对儿童玩具、餐具和儿童容易接触的物品等的消毒,教会儿童洗手,广泛宣传手足口病防控知识,减少手足口病的发生;2)教育主管部门要督促托幼机构在新学期开学后各项防控措施的落实,疾控机构要继续做好托幼机构防控工作技术指导,防止托幼机构暴发疫情的发生;(3)基层医疗机构要落实对散居儿童中手足口病例的管理措施,指导做好病例管理等防控措施的落实。

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