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泸州市突发公共卫生事件月度风险评估报告(2018年第12期)
信息来源:365bet客户端官网_365bet sports_365bet在线开户        发布时间:2018-11-30

经过泸州市疾控中心专家讨论,12月份突发公共卫生事件风险评估结果如下:

本月重点关注事件诺如病毒感染和非职业性一氧化碳中毒;持续关注事件麻疹、手足口病和百日咳;一般关注流行性感冒和水痘。

一、评估背景

冬季是呼吸道传染病的高发季节,12月泸州将进入冬季气温将持续走低,天气阴冷潮湿,有利于病毒繁殖,冬季由于气温较低门窗紧闭导致空气不流通而有利于病毒的传播,使流感、百日咳、水痘、手足口病和诺如病毒感染等通过呼吸道或接触传播病毒性传染病易在学校等人群集中场所引起聚集性或暴发性疫情;由于气候寒冷和室内通风不畅,高寒山区使用煤炉烤火和家庭使用煤气燃气灶洗浴,增加了非职业性一氧化碳中毒发生的风险

111-26日共报告法定传染病181336例,死亡29例,报告发病率31.07/10万(全省平均35.47/10),与上期比,报告发病数上升16.17%;与去年同期比,报告发病数上升41.23%。截至1126日,累计报告法定报告传染病12907例,报告发病率299.72/10(全省平均407.20/10,较去年同期上升21.45%

111-26,哨点医院通过食源性疾病监测报告系统上报细菌性食源性疾病共98例,较上期减少29例,去年同期减少24例。

二、风险评估结果及建议

(一)重点关注事件

1. 诺如病毒感染

风险分析:诺如病毒感染俗称冬季呕吐病,冬春季高发,感染后48小时内出现呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状(儿童多出现呕吐症状,成人患者则腹泻较多),感染性强,是引起非细菌性腹泻暴发疫情的主要病原,201811-1031日,全国共报告其他感染性腹泻暴发疫情192起,其中161起(84%)由诺如病毒引起。冬春季是诺如病毒感染的高发季节,传播途径以人传人为主,可通过污染的水源、食物等在学校、托幼机构、餐馆、养老院等人员聚集场所引起暴发疫情。11月份,江阳区和龙马潭区分别报告1起托幼机构和中学发生的诺如病毒感染聚集/暴发疫情。

 

评估认为:12月发生诺如病毒感染疫情风险较高学校、幼儿园、养老院等集体单位存在发生聚集/暴发疫情的风险

风险管控建议:1)学校/幼儿园要加强健康教育宣传,教会学生饭前便后要洗手,不吃变质的食物、不喝生水,加强学校/幼儿园教室通风换气和课桌椅、门窗把手、玩具等的消毒,发现以呕吐为主要症状的聚集性疫情及时报告;(2)对诺如病毒感染性腹泻患者进行隔离治疗至症状完全消失后72小时,对其呕吐物、排泄物及其污染的物表、地面等用含氯消毒剂及时进行彻底的消毒处理;(3)各级疾控机构加强疫情监测,对于发生的聚集性疫情事件及时开展现场流行病学调查处置并采集病例标本送检,查明事件发生的原因;(4)食药监部门加强对食品安全的监管,对急性胃肠炎患者应暂时调离岗位并隔离;(5)卫生、教育、宣传、广电等部门应密切合作,充分利用广播、电视、报纸、网络、手机短信、宣传单/宣传栏等多种方式,开展诺如病毒感染防控知识的宣传,提高社区群众防控意识,养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开、避免交叉污染等健康生活习惯。

2. 非职业性一氧化碳中毒

风险分析:11以来,山东省济南市江西南昌进贤县和我省巴中市南江县达州市达川区等省内外多地发生了多起公共浴室、家庭洗澡、取暖等引起的一氧化碳中毒事件,均出现了多人中毒并有死亡病例发生今年110日叙永县水尾发生了一起祖孙4人因烧无烟煤取暖不当导致的CO中毒事件4人全部死亡。进入冬季,气温下降,我市边远山区(主要是古蔺、叙永的高山地区)的居民烧无烟煤取暖的为主要取暖习惯,在取暖过程中常常门窗紧闭,造成室内通风不良,引起非职业性一氧化碳中毒事件风险增大。

评估认为12月我市敞烧无烟煤取暖的高寒山区和煤气热水器洗浴的家庭,可能因室内通风不畅而存在非职业性一氧化碳中毒的风险。

风险防控建议:(1各区县要有针对性地开展非职业性一氧化碳中毒事件的防控宣传教育工作,减少和杜绝非职业性一氧化碳中毒事件的发生;(2)各县区疾控机构按照2006卫生部等10部委联合发布《非职业性一氧化碳中毒事件应急预案》的要求制定相应的应急预案,做好现场流行病学调查;(3)医疗机构要加强医疗救治,减少中毒后遗症和死亡病例的发生。

(二)持续关注事件

1. 麻疹

风险分析:11月全市新增1麻疹确诊病例,今年截1126日我市已经报告麻疹确诊病例8例(其中江阳区3例,合江县2例,叙永县和泸县各1例,龙马潭区1例;幼托儿童2例,散居儿童6例),较去年同期增加4例;8例病例中有3例无麻疹疫苗接种记录(其中1例未达接种月龄,1例外地输入)。麻疹以10月至次年2月为主要发病季节。

评估认为:12月存在发生麻疹散发病例的风险。

风险管控建议:1各接种单位继续做好麻疹疫苗常规免疫接种工作,按照接种程序及时、全程接种,并确保接种质量2各级各类医疗机构要加强培训,提高识别能力,减少误诊漏诊,做好发热出疹性疾病监测,提高麻疹监测敏感性,加强院感控制,防止院内感染事件的发生3)各级疾控机构进一步加强监测和疫情处置,发现疑似病例应及时采取综合有效的防控措施,严防疫情扩散和蔓延。

2.手足口病

风险分析:111-26日,全市共报告病例401(实验室诊断26,发病率9.31/10全省平均15.96/10;较上期上升6.37%;较去年同期上升305.05%。截至1126日累计报告2294例,报告发病率53.27/10全省平均150.96/10;但较2017年同期上升136.49%。发病人群以散居儿童0-3为主,占全部病例的68.83%;其次为幼托儿童(3-6岁),占26.33%报告实验室确诊病例26例,其中21例为其它肠道病毒感染,1例为EV71(今年以来首次监测到该病原),4例为CoxA16学校/幼儿园是发生手足口病聚集/暴发疫情的主要场所,11通过疾病监测系统监测到7起学校/幼儿园聚集疫情,分别发生在3个县区(江阳区3起,龙马潭区3起,纳溪区1起)。 

评估认为:12月我市发生手足口病聚集/暴发疫情的风险较大。

风险管控建议:1各级教育部门要督促托幼机构认真落实上期风险评估提出的各项防控措施,各级疾控机构要做好防控工作技术指导,防止托幼机构聚集/暴发疫情的发生和蔓延;(2今年首次监测到EV71病原(EV71是引起手足口重症和死亡病例的主要原因)应进一步密切关注,及时做好疫情风险评估,医疗机构要加强重症病例的早诊早治,防止死亡病例的发生;(3儿童游乐场所和托幼机构等儿童集中场所要进一步加强手足口病的宣传教育,切实做好消毒等防控防控措施的落实,卫生监督管理机构要加强对儿童游乐场所和托幼机构各项防控措施落实情况的督查;(4)基层医疗卫生机构要加强散居儿童监护人的健康教育宣传,提高散居儿童监护人健康素养和自主防病能力,降低散居儿童手足口病发病率。

3. 百日咳

风险分析:百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病传染性较强,传播途径极易实现,且极易被低估和忽视,受诊断技术不断提高等因素的影响,我国(包括我市)近年百日咳报告发病率大幅度上升,而美国、日本、澳大利亚等发达国家近年报告发病率更是远高于中国,随着各级医疗机构诊疗水平的不断提高,百日咳报告发病率将进一步上升。111-26日,全市报告22例百日咳病例,较上月同期(19例)上升15.79%,较去年同期净增22例;截至今年1126日,全市报告百日咳病例151例,较去年同期增加138例,病例主要集中在江阳区和龙马潭区(占报告病例数的75.50%)。冬季是小儿百日咳的高发季节。

评估认为:12月我市百日咳散发疫情发生的风险持续存在,家庭或托幼机构存在发生聚集疫情的风险。

风险管控建议:1)家庭、学校/托幼机构等要加强室内通风换气,对确诊的患者要立即隔离至病后40天,及时对病人的痰液和口鼻分泌物进行消毒处理,对接触者应密切观察至少3周,若有症状出现应立即就诊;(2)各级疾控机构和基层医疗机构要加强百日咳病例监测和散发病例管理,规范处置疫情,要有计划地推进二类疫苗替代使用,以缓解一类疫苗短缺的现状;(3)各级医疗机构要加强培训,提高医生百日咳识别和诊断能力,减少误诊和漏诊;(4)采取多种途径开展有针对性的健康教育,提高居民防病知识和防病能力。

(三)一般关注事件

1. 流行性感冒

风险分析:10月份以来,国家连续下发了多个流感防控和诊疗方面的技术文件,警示流感疫情风险;同时由于受长春长生疫苗事件的影响,今年的流感疫苗供应受到影响,流感疫苗接种难以满足市场需求,导致流感流行的风险增大;监测结果显示:近期,我国南北方省份流感活动水平仍然较低但总体上呈上升趋势,检测到流感病毒主要是甲型H1N1流感;11月我市哨点医院网络报告流感样病例占比(ILI%)为1.97%,较上个周期的2.06%有所下降,2家国家级哨点监测医院共采集标本126,核酸检测阳性2份,阳性率1.59%,是半年多以来首次在流感样病例标本中检测到流感病毒阳性

评估认为:我市12月出现流感疫情的风险增大,学校/幼儿园、养老院等人群集中单位存在发生流感聚集/暴发疫情的风险。

风险管控建议:1)各级医疗机构要加强对国家卫健委下发的《流行性感冒诊疗方案(2018年修订版)》的培训和学习,规范流感尤其是重症流感的诊断和治疗工作;(2)各级医疗机构和疾控机构要按照10月风险评估提出的防控措施继续做好各项流感防控工作;(3)要进一步加强学校/幼儿园、养老院等重点场所流感防控知识的宣传,儿童、老人、有慢性基础性疾病的患者和医务人员等高危/重点人群要及时进行流感疫苗的接种,切实做好流感高危人群的健康保护。

2. 水痘

风险分析:111-26全市报告水痘190例,报告发病率4.41/10万,较上月上升29.25%去年同期上升5.97%截至1126累计报告发病1476例,与去年累计上升4.40%通过疾病监测系统监测到10起学校/幼儿园水痘聚集疫情(合江县4起,龙马潭和泸县各2起,江阳区和古蔺县各1起)。冬春季水痘高发季节,加之水痘疫苗属自费疫苗,预防接种覆盖率相对较低在托幼机构和学校等人群集中场所极易传播流行

评估认为:12月继续出现水痘疫情的风险较大,学校和托幼机构存在发生聚集/暴发疫情的风险

风险管控建议:1各学校/幼儿园要切实履行传染病防控主体责任,认真落实学生晨检、因病缺勤缺课病因追踪、传染病隔离治疗、保持教室宿舍空气流通等传染病防控措施,及时报告聚集性疫情,防止暴发疫情的发生;(2各预防接种单位要积极宣传和开展水痘疫苗的预防接种,努力提高水痘疫苗的接种率,降低儿童水痘发病率;(3疾控机构要加强对疫情的监测和处置工作,进一步加强健康教育,提高儿童及家长的自主防控能力。

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