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泸州市突发公共卫生事件月度风险评估报告(2018年第11期)
信息来源:365bet客户端官网_365bet sports_365bet在线开户        发布时间:2018-10-31

经过泸州市疾控中心专家讨论,11月份突发公共卫生事件风险评估结果如下:

本月重点关注事件为麻疹和百日咳;持续关注事件为手足口病;一般关注事件为流行性感冒、水痘流行性腮腺炎和诺如病毒感染性腹泻,毒蕈中毒和非职业性一氧化碳中毒。

一、评估背景

冬春季是呼吸道传染病的高发季节,十一月份立冬后泸州气温将进一步下降,逐渐进入阴冷潮湿的初冬天气,有利于病毒等病原微生物繁殖,且由于冬季气温较低室内往往门窗紧闭导致空气不流通而有利于病毒的传播,使流感、百日咳、流行性腮腺炎、水痘、手足口病和诺如病毒感染等通过呼吸道或密切接触传播的病毒性传染病则易于发生和传播,在学校等人群集中场所引起聚集性或暴发性疫情;同时增加了非职业性一氧化碳中毒发生的风险。由于受到山东疫苗事件和长春长生疫苗事件的不良影响,导致了白白破疫苗、麻腮风疫苗、麻风疫苗、流感疫苗等疫苗可控传染病疫苗的紧缺,也进一步增大了流感、百日咳、麻疹和流行性腮腺炎等传染病的发病风险。

101-27日共报告法定传染病151382例,死亡8例,报告发病率32.09/10万(全省平均40.39/10万),与上期比,报告发病数上升3.04%;与去年同期比,报告发病数上升6.73%。截至1027日,累计报告法定报告传染病11716例,报告发病率272.16/10万(全省平均370.21/10万),较去年同期上升17.37%

10月,哨点医院通过食源性疾病监测报告系统上报食源性疾病共146例,其中有毒植物植物性食源性疾病病例48例,暴露食品为毒蕈的43例。

二、风险评估结果及建议

(一)重点关注事件

1. 麻疹

风险分析:麻疹是继天花之后,世界卫生组织列为下一个拟被消除的传染病,为此,我国《2010-2012年全国消除麻疹行动方案》提出了将麻疹发病率控制在1/100万以下的目标。近年来,我市麻疹一直保持在较低的发病水平,基本实现了1/100万以下的目标;但今年截至1027日我市已经报告麻疹确诊病例7例(其中江阳区3例,合江县2例,叙永县和泸县各1例;幼托儿童2例,散居儿童5例),较去年同期增加3例;7例病例中有3例无麻疹疫苗接种记录(其中1例未达接种月龄,1例外地输入)。麻疹以10月至次年2月为发病季节。

评估认为:11月存在发生麻疹散发病例的风险,但发生暴发流行的风险低。

风险管控建议:1)各接种单位要继续做好麻疹疫苗常规免疫接种工作,按照接种程序及时、全程接种,并确保接种质量;(2)各级各类医疗机构要加强培训,提高识别能力,减少误诊和漏诊,做好出疹性疾病监测,提高麻疹监测敏感性,加强院感控制,防止院内感染事件的发生,切实做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗;(3)疾控机构要加强监测和疫情处置,发现疑似病例应及时采取综合有效的防控措施,严防疫情蔓延。

2.百日咳

风险分析:由于受2016年山东疫苗事件的不良影响,疫苗供应时常出现短缺,自20176月以来,全国、四川省和泸州市百日咳疫情持续上升,今年再次受到长春长生疫苗事件的进一步冲击,疫苗生产企业供应能力不足情况进一步加重,全省及我市百白破疫苗严重短缺,适龄儿童白白破疫苗接种剂次大幅度下降(今年截至1027日较去年同期下降22.71%),百日咳免疫空白人群(易感人群)增加;加之全国及全省百日咳疫情上升,导致我市今年百日咳发病大幅上升。

101-27日,全市报告15例百日咳病例,较9月同期(20例)下降25%,较去年同期净增15例;江阳区黄舣社区发生1起百日咳聚集疫情;截至今年1021日,全市报告百日咳病例128例,较去年同期增加116例,病例主要集中在江阳区和龙马潭区(占报告病例数的72.66%)。冬季是小儿百日咳的高发季节。

评估认为:11月我市出现百日咳散发疫情的风险较高,提示存在家庭或托幼机构聚集疫情发生的风险。

风险管控建议:1)家庭、学校/托幼机构等要加强室内通风换气,对确诊的患者要立即隔离至病后40天,及时对病人的痰液和口鼻分泌物进行消毒处理,对接触者应密切观察至少3周,若有症状出现应立即使用抗生素治疗;(2)疾控机构和基层医疗机构要加强百日咳病例监测和散发病例隔离管理,规范处置疫情,要有计划地推进二类疫苗替代使用,努力缓解一类疫苗短缺的现状,最大限度保护易感人群;(3)各级医疗机构要加强培训,提高医生百日咳识别和诊断能力,减少误诊和漏诊,同时要预防院内感染的发生;(4)采取多种途径开展有针对性的健康教育,提高居民防病知识和防病能力。

(二)持续关注事件

手足口病

风险分析:101-27日,全市共报告病例486例(实验室诊断26例),发病率12.33/10万(全省平均20.68/10万);较上期增加198例;较去年同期增加396例。截至1027日累计报告2021例,报告发病率46.93/10万(全省平均133.39/10万);但较2017年同期上升129.26%。发病人群以散居儿童(0-3岁)为主,占全部病例的70.78%;其次为幼托儿童(3-6岁),占24.69%。报告实验室确诊病例26例,其中25例为其它肠道病毒感染,1例为CoxA16。学校/幼儿园是发生手足口病聚集/暴发疫情的主要场所,10月通过疾病监测系统监测到9起学校/幼儿园聚集疫情,分别发生在四个县区(江阳区4起,龙马潭区3起,泸县和合江县各1起)。 

评估认为:11月我市手足口病流行的风险较大,托幼机构存在发生聚集/暴发疫情甚至突发公共卫生事件的风险。

风险管控建议:1)各级教育部门要督促托幼机构认真落实上期风险评估提出的各项防控措施,各级疾控机构要做好防控工作技术指导,防止托幼机构聚集/暴发疫情的发生和蔓延;(2)疾控机构要继续加强手足口病疫情监测,密切关注流行毒株变化,及时做好疫情分析和风险评估,及时调整防控措施;(3)健康教育机构要进一步加强手足口病防控健康教育,尤其要加强儿童相对集中的游乐场所和托幼机构的健康教育,提高公众自我防护意识和疾病防控能力。

(三)一般关注事件

1. 流行性感冒

风险分析:国家近期连续下发关于加强流感防控工作的通知、防控方案及流感疫苗接种技术指南,警示流感流行风险;同时由于受长春长生疫苗事件的影响,今年的成人流感疫苗至今没有上市,即使上市,供应量可能也难以满足市场需求,导致流感流行的风险增大;监测结果显示:近期(第38-41周),我国南北方省份流感活动水平均极低,仅南方检测到少量流感病毒,主要是甲型H1N1流感;10月我市哨点医院也未监测到流感阳性标本,已连续9个月未报告流感样病例聚集/暴发疫情。

评估认为:我市11月出现流感疫情的风险较大,不排除部分地区尤其是学校、养老院等人群集中单位发生流感聚集或暴发疫情的可能。

风险管控建议:1)各级医疗机构要严格按照国家卫健委下发的《关于进一步加强流行性感冒防控工作的通知》(国卫疾控函〔2018254)要求,按照《全国流行性感冒防控方案(试行)》开展流行性感冒的防控工作;(2)各级疾控机构和疫苗接种单位要按照《中国流感疫苗预防接种技术指南(2018- 2019)》积极组织流感疫苗的采购和开展流感疫苗的预防接种,尤其是要开展对儿童、老人和医务人员等重点人群的预防接种,医务人员要带头接种,发挥典型带头示范效应;(3)医疗机构要加强流感样病例和不明原因肺炎病例监测,提高监测的敏感性;(4)学校/幼儿园、养老院等人群集中场所要严格落实晨检、因病缺课病因追踪和病例隔离治疗制度,加强教室、宿舍的通风换气,及时报告疫情。

2. 水痘

风险分析:101-27日全市报告水痘142例,较上月上升49.47%,较去年同期上升5.97%,截至1027日累计报告发病1476例,与去年累计上升1.72%;通过疾病监测系统监测到13起学校/幼儿园手足口病聚集疫情,七个县区均有发生(江阳、龙马潭和纳溪各1起,泸县和合江各2起,叙永和古蔺各3起)。11月是水痘高发季节,加之水痘疫苗属自费疫苗,覆盖率相对较低,在托幼机构和学校等人群集中场所极易传播流行。

评估认为:11月继续出现水痘疫情的风险较大,部分防控措施落实不到位的学校和托幼机构存在发生聚集/暴发疫情的风险。

风险管控建议:1各学校/幼儿园要认真履行传染病防控主体责任,严格落实晨检、因病缺勤缺课病因追踪和传染病隔离治疗等传染病防控措施,及时发现和报告疫情,严防暴发疫情的发生和蔓延;(2)各预防接种单位要积极宣传和开展水痘疫苗的预防接种,努力提高水痘疫苗的预防接种率,提高人群的免疫水平;(3疾控机构要加强是对疫情的监测和疫情处置工作,进一步加强健康教育,提高儿童及家长的自主防控能力。

3. 流行性腮腺炎

风险分析:101-27日全市报告发病56例,报告发病率1.30/10万,与上期比,报告发病数下降25.33%;与去年同期比,报告发病数下降6.67%;与去年累计比,报告发病数上升115.94%10月监测到古蔺1起学校流行性腮腺炎聚集疫情。

评估认为:11月我市发生流行性腮腺炎疫情风险较低,但防控措施落实不到位的学校/幼儿园存在发生聚集/暴发疫情的风险。

风险管控建议:1)学校/托幼机构要认真落实传染病防控主体责任和各项防控措施,强化流腮防控工作,积极组织和配合医疗机构开展第二剂次含腮疫苗的预防接种;(2)基层医疗机构要加强学校散发病例管理,及时报告聚集性疫情信息;(3)疾控机构要加强疫情监测,及时调查处置和有效控制疫情,加强健康教育和流腮疫苗接种推广宣传,提高人群自我防护意识。

4.诺如病毒感染性腹泻

风险分析:诺如病毒感染是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强,以肠道传播为主,可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播,常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、养老院及军队等处引起集体暴发。1024日,江阳区某幼儿园报告1起诺如病毒感染聚集疫情。

评估认为:11月存在诺如病毒感染疫情风险,且在防控措施落实不到位的学校/幼儿园存在发生聚集/暴发疫情的风险。

风险管控建议:1)学校/幼儿园要加强健康教育宣传,做到饭前便后洗手,不吃腐败变质的食物,加强学校/幼儿园教室通风换气和课桌椅、门窗把手、玩具等的消毒;(2)疾控机构要进一步加强疫情监测,尤其是对于学校等集体单位出现的聚集性腹泻(或伴有呕吐等症状)疫情事件,要进行采样送检,尽可能查明事件发生的原因。

5.毒蕈中毒

风险分析:101-27日,食源性疾病监测医院通过食源性疾病监测报告系统上报毒蕈中毒病例43例(泸县17例,古蔺县14例,龙马潭区8例,叙永县4例),较去年同期(31例)上升38.71%;去年11月,毒蕈中毒病例6例。所有病例均是自行采摘食用所致。

1016日,食源性疾病监测系统报告龙马潭区特兴街道走马村发生一起因食用野生蘑菇引起的家庭食源性疾病事件,发病5人,无死亡病例。

评估认为:11月份我市仍有发生毒蘑菇中毒病例的风险。

风险管控建议:1)各区县食药和卫生计生部门要通过网络、微信平台、电台等多种媒体方式开展健康宣教,不采摘、不食用野生植物,强化公众的食品安全意识;(2)各医疗机构做好病例救治和信息收集上报;(3)疾控机构加强监测和信息报送,提高监测敏感性和信息报送的及时性,随时做好应急准备,及时采取防控措施。

6.非职业性一氧化碳中毒

风险分析:非职业性一氧化碳中毒发生的原因多以燃煤取暖为主,还包括炭火取暖、煤气热水器使用不当、人工煤气泄漏、汽车尾气等。近年来,我市边远山区因冬季取暖设施不当导致的非职业性一氧化碳中毒事件时有发生。20161月古蔺CDC报告1起因不安全使用煤炉取暖引起的非职业性一氧化碳中毒事件,导致两名儿童11伤。今年尚未收到相关事件的报告,但发生非职业性一氧化碳中毒事件的风险会随着气温的下降而增加。

评估认为:随着气温下降,我市古蔺、叙永等高山地区的采用煤炉取暖、城市使用煤气热水器洗浴等居民发生非职业性一氧化碳中毒的风险增大。

风险防控建议:1)各区县卫生行政部门(尤其是古蔺、叙永县)要有针对性地开展非职业性一氧化碳中毒事件的防控宣传教育工作,注重开窗通风,提高公众的预防、自救、互救的意识和能力,减少和杜绝非职业性一氧化碳中毒事件的发生;(2)各县区疾控机构按照2006卫生部等10部委联合发布《非职业性一氧化碳中毒事件应急预案》的要求制定相应的应急预案,做好应急防范措施。

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